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糖尿病药物二甲双胍和卡格列净的推荐级别

时间:2019-12-27 17:20 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  2020 ADA指南推荐,二甲双胍是2型糖尿病药物起始治疗的首选,除非禁忌或不能耐受,二甲双胍应一直持续使用,其他降糖药物包括胰岛素均应在二甲双胍基础上联用。合并ASCVD或高危心血管风险、CKD或心衰患者:无论HbA1c基线水平及目标值如何,联合优选有明确心肾获益的降糖药物包括SGLT2抑制剂或部分GLP-1RA。

二甲双胍

  对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者,尽管2019版指南已推荐联合SGLT2抑制剂或GLP-1RA,但其前提是在一线治疗HbA1c不达标时再联用;2020版指南则大大放宽了联用的条件,强调只要是合并心血管疾病,则不需考虑患者HbA1c情况,可直接联合SGLT2抑制剂等优选药物(如卡格列净)。

  对于合并ASCVD或心血管高危患者,部分GLP-1RA或SGLT2抑制剂(如卡格列净)是指南推荐的优选降糖药,主要基于心血管结局研究(CVOT)的有力证据。以卡格列净为例,CANVAS研究证实其可降低3点MACE风险14%(P=0.02),而且是唯一降低所有组分风险的SGLT2抑制剂;对于确诊CVD的2型糖尿病患者,MACE发生风险显著下降18%。卡格列净是目前唯一FDA批准MACE适应症的口服降糖药:降低心血管死亡、非致死性卒中或非致死性心肌梗死的发生。

  详情请访问  糖尿病  http://www.kangantu.org/DM/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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