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2型糖尿病治疗选恩格列净还是利拉鲁肽?

时间:2019-11-13 17:08 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  SGLT2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)已被证明可以减少心血管疾病合并糖尿病患者的不良结局。2018年11月26日,美国ACC发布了《2018 ACC专家共识决策路径:2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者降低心血管风险的新疗法》以指导心血管科医生了解并正确地使用这两类药物。

2型糖尿病

  共识中涉及的药物包括2种SGLT2抑制剂(恩格列净和坎格列净)和4种GLP-1RAs(利拉鲁肽、司美鲁肽、艾塞那肽和利西拉来),总结了上述药物的主要心血管结局试验,但未包括新近发表的SGLT2抑制剂达格列净(DECLARE-TIMI 58)和GLP-1RA阿必鲁肽(Harmony预后研究)的研究结果。那SGLT2抑制剂和GLP-1RA,选哪类呢?

  一般认为,SGLT2抑制剂可以更好地减少心衰住院,而GLP-1RA可以更好地减少动脉粥样硬化事件,如心肌梗死和卒中,但两类药物的获益互有交叉。在GLP-1RAs中,利拉鲁肽的试验结果令人印象特别深刻,它显著降低了心肌梗死、卒中和心血管死亡;而恩格列净和坎格列净显著减少了心衰住院,但心梗、卒中等ASCVD事件的减少方面并不那么一致。共识中指出,SGLT2抑制剂降低了MACE和心衰风险,但增加了生殖器真菌感染风险;GLP-1RAs可减少MACE,但与短暂的恶心和呕吐有关。两类药物都有降低血压和体重的益处,而且低血压风险较低。

  详情请访问  糖尿病  http://www.kangantu.org/DM/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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