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肝肾功能不全的糖尿病患者能吃二甲双胍吗?

时间:2019-08-16 16:09 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  众所周知,二甲双胍是2型糖尿病的一线首选和全程用药。那么特殊人群该如何吃二甲双胍呢?1)肾功不全的患者,使用二甲双胍剂量看eGFR。eGFR≥60 mL/(min·1.73m2)无需调整剂量, eGFR在45~59 mL/(min·1.73m2)之间需调整剂量eGFR<45mL/(min·1.73m2)禁用(Ⅴ级)。eGFR在45~59 mL/(min·1.73m2)通常起始剂量为500 mg或850 mg,每日1次;最大剂量为每日1000 mg,分两次服用。

二甲双胍

  2)10岁及以上的儿童或青少年。对于不以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上T2DM患儿,生活方式干预后不达标者以二甲双胍为起始治疗药物,每日最高应用剂量不超过2000 mg。不推荐用于10岁以下的儿童。3)心衰患者。共识指出,二甲双胍的应用不是导致心衰的原因,其应用甚至可能与糖尿病患者心衰和死亡发生风险的减少、与伴心衰的糖尿病患者的存活率提高相关。

  4)妊娠合并糖尿病。虽然国际多个学术组织推荐二甲双胍可用于妊娠合并糖尿病(GDM)患者,但我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证。胰岛素是治疗GDM的首选方法,二甲双胍是可以选择的二线药物。5)肝功不全患者。二甲双胍不经肝脏代谢,无肝脏毒性,但肝功能严重受损时,乳酸的清除能力明显降低,血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

  详情请访问  糖尿病  http://www.kangantu.org/DM/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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