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二甲双胍与DPP-4抑制剂曲格列汀联用有什么获益?

时间:2019-07-13 17:05 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  糖尿病治疗,联合用药很重要,二甲双胍几乎可以和所有降糖药联合应用,但要根据每个患者的具体情况选择合适的联合用药方式,以下方法可供我们临床选择:1)与磺脲类降糖药联合:二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肝糖输出;磺脲类药物可促进胰岛素分泌。两类药物联合,作用机制互补,具有更全面针对T2DM病理生理缺陷的特点,是临床最常用的联合方式,注意发生低血糖的风险可能会提高。2)与α-糖苷酶抑制剂联合:可兼顾空腹血糖和餐后血糖,但两种药物都有一定的胃肠道不良反应,联合应用有可能增加胃肠不适。

DPP-4抑制剂

  3)与噻唑烷二酮类联合:二甲双胍联合噻唑烷二酮类能更好地降低HbA1c ,显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗,但这种联合治疗要注意噻唑烷二酮类药物的不良反应。4)与格列奈类药物联用:格列奈类药物属于餐时促胰岛素分泌剂,与二甲双胍联用具有协同作用,且发生低血糖的风险较低。5)与胰岛素联用:胰岛素可补充机体内源性胰岛素分泌不足,二甲双胍则可改善胰岛素抵抗,还可进一步降低血脂,机制互补使降糖效能提高,胰岛素剂量下降,而降糖疗效更佳,体重增加更少,从而减少相应风险:低血糖风险更小,大血管事件相对风险降低 。

  6)与DPP-4抑制剂联用:DPP-4抑制剂可增强肠促胰岛素效应,实现α/β细胞双调节血糖控制,同时二甲双胍可抑制DPP-4活性,促进GLP-1分泌,上调GLP-1受体表达,二者协同更大程度增强肠促胰素效应,实现血糖调节更平稳的目标。7)与GLP-1受体激动剂联用。和二甲双胍联用,二者协同更大程度增强肠促胰素效应,实现血糖调节更平稳的目标,而且在改善胰岛素的敏感性和减重方面具有协同作用,特别适合肥胖的糖尿病患者。

  详情请访问  糖尿病  http://www.kangantu.org/DM/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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